Imprima e preencha o termo abaixo manualmente assine e nos envie.
Autorização para Depósito Bancário
Eu, ________________________________________________________________ (nome de quem está autorizando), (nacionalidade) _________________________________, (estado civil) ________________________________________, (profissão) _______________________________, inscrito(a) no CPF sob o nº _______________________ ,autorizo à Digipix Gráfica Digital S.A a realizar o depósito bancário referente ao pedido _________________ , no valor de R$ __________, (valor por extenso) _____________________________________________,
na conta / chave pix de __________________________________________________ (nome do titular da conta), uma vez que não possuo conta bancária em meu nome para a realização do referido depósito.
Dados da conta para depósito:
Nome completo do titular da conta: ___________________________________________
CPF do titular da conta nº _____________________________________________________
Banco: ________________________________________________________________________
Agência: ______________________________________________________________________
Conta Corrente: _____________________________________
(localidade) _____________________________________,
(dia) ___ de (mês) ___________ de (ano) __________.
________________________________________________
(assinatura)
(nome de quem está autorizando)
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